先回想一下，发现大便后滴血，或肛门周围肿痛时，你是怎么处理的？是选择什么也不做，“忍一忍”就过去了？还是塞点痔疮栓或抹点痔疮膏“顺一顺”?那么，得了痔疮，到底应该怎么办？首先，我们不能“见痔就治”，对于没有任何症状的痔疮，我们医学上处理的建议是“无症状的痔疮一般不需要治疗”。其次，对于有症状的痔疮，我们有必要进行治疗，但治疗目的重在消除、减轻症状，而不是根治。常见的治疗方式包括：保守治疗、药物治疗、以及手术治疗。其中，保守治疗，也就是非药物、非手术治疗，是一切痔疮治疗的基石，若保守治疗做不好，其他的治疗也就无从谈起。
一、排便的常见误区保守治疗的核心，主要是围绕着“排便”这个中心展开的，大多数患者可以通过排便习惯的改变，可以使症状得到有效改善。但在实际执行中，普遍还存在着各种误区，说不定你也是其中一员？误区1：每天最少排便一次最常见的误区就是“每天最少排便一次”。“-天不排便就会产生宿便”的说法，想必你应该不陌生，网络上铺天盖地的文章都在宣传“宿便”的危害，说：“宿便是万病之源，肠道好才能身体好；宿便会阻碍营养的吸收；宿便一旦发生胀气，就会污染血液；宿便还会让你的身材走样，容颜衰老，甚至导致肠癌的发生…….”各种“排宿便，清肠*”的产品也接二连三地冒出来，因为对“宿便”的恐慌，不少人频繁采取各种手段帮助排便，比如服用益生菌、清肠茶、咖啡，借助药物灌肠或机器洗肠，可最后的结果就是，本来挺好的人，被反复折腾得肠道功能紊乱。其实，并不用那么在意所谓的“宿便”!我们人体的肠道就像一个食物加工厂，有加工间，就有污水污物处理车间，通过大小便进行排污的时候，机体自身有一套防护机制，毕竟我还真没听说，有谁因为大便在肠道内吸收而中*的！所以，正常人，每天排便1-2次，或者1-2天排便1次，只要大便不干燥、不腹泻、排便不费力，真的不需要纠结一定要“每天排便一次”。
误区2：定时排便第2大误区就是“定时排便”，关于“定时排便”的养生理论，估计比第一条还要多，无非都是说“定时排便可以有效保护皮肤健康，减少肠胃负担，维持消化系统、内分泌平衡，保护胃肠粘膜，避免*素滞留…….”等等于是，不少人早晨起来第一件事，就是去厕所霸占马桶，一边刷着手机，浏览着朋友圈发生的“大事”，一边慢慢等大便出来；也有人，睡觉前一定要在厕所里“用用功”，把大便排出来，一想到那么多便便要在体内呆一宿，心里就很不舒服，连睡觉也不踏实。不久前，有一个其他专业的医生朋友给我留言，她说“因为总担心有宿便，每天不排完便就不敢出门。早上6点多就起床，第一件事就是“霸占”卫生间排便，每次等大便排出经常需要半个小时以上，排不出来就感觉非常痛苦，一直认为自己患有严重的便秘”………….我告诉她不用太纠结定时排便的问题，她照着做了一段时间后，就来感谢我，因为发现“排便越来越顺畅了，不用再在马桶上煎熬半小时了，特别开心的是，每天早上又可以多睡半小时了，而家人也不用排等着上厕所了，家庭关系都更和谐了。”所以在这里，我告诉你一个小秘密：其实清晨起床或早餐后，肠道蠕动会加快，容易刺激肠壁形成排便反射，产生便意，因此，一定不能忽略晨起第一次便意。如果没有便意也不用着急，可以在这个时间段，去厕所试试，是否有大便，建立良好的排便反射。有的人平时生活节奏比较快，忙得连上个厕所的时间都没有，有了轻微的便意通常习惯强忍着，其实这样做，会使大便在体内滞留的时间过长，水分吸收过多，造成大便前端干燥，引起排便费力，导致便秘的发生，所以建议你有便意的时候，尽量及时排出，不一定非要安排在早晨或晚上“解决”。
误区3：排便越干净越好排便的第3大误区就是“排便越干净越好”。很多人对“排空大便”有一种深深的执念，总感觉大便排得不彻底，一定要拉干净为止：“刘医生，我拉完第一轮大便后，我都要在厕所里再蹲上十分钟甚至半小时，把残余的那点大便全都拉出来，只有这样，我的心理オ踏实。”甚至，我还遇到一个精神异常的患者，上来就说“刘医生，我痔疮把肛门堵住了，每天大便都拉不完，要去十几次厕所，每次要呆半小时以上，可只能拉出一点点。现在又便血又脱肛，治了好多地方，都治不好，你赶紧把手术给我做了。”但一番检查后，却发现这个患者的痔疮并没有他形容的那么重，肠镜检查也没有发现肠道肿瘤和肠道炎症，患者有严重的焦虑和抑郁，考虑是精神问题，最后建议家属带其到精神科进行就诊。当然这种情况比较少见，不过临床上却有相当一部分中老年女性，由于分娩、衰老等原因，盆底器官的功能下降，肌肉无力，肠粘膜松弛、堆积，也会产生这种大便排不尽的错觉。其实，食物通过口腔，进入食管、胃、十二指肠、小肠、大肠………．经历一段很长的旅程之后，形成大便，然后储存在肛门上方一个叫直肠壶腹的地方，等粪便积攒到一定的容积，就会刺激肠壁周围的感受器，产生便意通知我们需要排便啦。所以每次排便，我们也只需要把直肠壶腹这一段排空就可以了。严格意义上来讲，我们无法一次排空肠道内所有的大便，可以毫不夸张的说，只要你在马桶上等着，粪便就会源源不断的运送到直肠壶腹，等着被排出，因此，长时间等待所谓的“残便”，是没有必要的！
二、痔疮的保守治疗接下来，我们再看看痔疮的保守治疗。1、保持大便通畅首先，每天要多饮水，多进食膳食纤维，保持大便通畅。你可能会疑惑，关于饮水，到底要饮多少合适呢？如果目前大便干燥的话，建议你在现有的基础上，每天再增加三杯水，大概mI左右。此外，还需要保证食物中充足的纤维素摄入。因为纤维素在胃内不消化，可以直接进入结肠，有益于肠道内菌群的平衡，某些类型的纤维素还可以减肥、降血糖和防治便秘。那么，一天吃多少纤维素比较好呢？针对痔疮的患者，一般建议每日摄入量为25-45g。正常饮食情况下，我们大多数人每天摄入的膳食纤维オ15-17g左右，只达到推荐量的一半。要想增加膳食纤维的摄入，只需要调整饮食结构，增加纤维素含量高的食物就可以了。有人说：“我每天吃芹菜、菠菜，拉的粑粑都成绿的了，纤维素摄入还不够吗？”但其实，纤维素并非所见即所得，这里简单地推荐一些常见的高纤维素食物：苹果、梨、草莓、西梅等水果：蔬菜中的胡萝ト、香菇，菜花，木耳等；以及谷物，全麦食物，各种豆类，红薯等，都含有丰富的纤维素。还有一直以来被大家认为特别好的“通便水果”一香蕉，虽然香蕉的纤维素含量比较高，但可能并不是特别好的纤维素来源，因为绿色或未成熟的香蕉还含有大量的鞣酸，不仅不通便，还有一定的收敛止泻作用，所以不建议过多食用，一般认为，只有熟透的香蕉才起到通便作用。如果你经常出差、长途旅行、或进食较少，通过饮食不能有效的补充纤维素，也可以考虑口服纤维素制剂，每天服用20-25g，根据大便的情况具体调节。提醒你注意的是，口服纤维素制剂的时候，一定要增加饮水量，避免引起便秘！
2、缩短排便时间其次，排便的时间缩短至3-5分钟。如果上厕所两分钟没有大便，建议终止排便，可以稍后再去，或根据大便的干燥程度用些栓剂、开塞露、灌肠、缓泻药等。理想的排便频率是每天1次，如果大便不干燥、排便不费力，2-3天1次也是可以的。如果大便次数较多，对痔疮也是不利的。所以，要视具体情况而定，在医生的指导下调整饮食结构或根据病因进行治疗。3、排便时不要过度用力如果排便时特别用力，可能会加重痔疮的症状，应检查是大便干燥，还是其他原因导致的便秘。另外，不要在厕所看书、看报纸、玩手。4、加强肛周的日常护理肛周皮肤特别娇贵，褶皱多，易浸渍，密不透风，较容易患各种皮肤问题。特别是在合并有肛周疾病或肛周手术后的情况下，清洁卫生变得更加困难。便后常规清洁，可以买点贵的纸，叠得厚点，擦得轻一点，多沾几次都是可以的，尽量避免粗暴的反复擦拭。如果大便擦不净，或男同志体毛丰富，有残留的粪便怎么办呢？可以简单的温水清洗，沾干就可以了，不需要加各种清洁用品或各种草药，更不推荐热水烫泡！如果是在出差等不方便清洗的情况下，短期可偶尔用点湿纸巾或湿厕纸应急，但因为大部分产品可能含有香精、防腐剂，不建议长期使用，因此，我更推荐你用湿的棉块或棉柔巾蘸点水，轻轻擦拭，特别是手术后或有外痔，屁股褶皱多不容易清理的地方也能轻松搞定！