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医案分享
血尿酸过高可以引起痛风治当行气活血，通经活络，效果良好。
韩某，男，52岁。
年3月15日初诊。
脚趾关节疼痛2个月。
初诊:
患者脂肪肝病史15年,嗜烟酒史30余年。素喜食肉类。5年前体检时发现血尿酸升高,大脚趾关节疼痛诊断为痛风，之后出现小腿乏力症状，医院治疗3个月后，好转近两年未再发作。2月前无明显诱因，再次出现大脚趾关节疼痛，小腿乏力酸疼，来我门诊就诊。刻下:大脚趾关节疼痛，小腿乏力,口干口苦。实验室检查:血尿酸:pmol/L谷氨酰转肽酶:43.8Iu/L,总胆红素:19.3pmol/L间接胆红素:13.4pmol/L。此属痛风病。中医辨证属湿热内蕴，经络阻滞。治当行气活血通经活络。
方用狗脊饮加减。
处方:
狗脊10g川断10g川牛膝30g杜仲10g刺猬皮10g蜈蚣3条,土鳖虫10g,生甘草10g红花10g枸杞子10g丹参15g丹皮15g。14剂·水煎服日1剂。
嘱患者:远肥甘戒烟酒。
复诊(年4月7日):患者服上方20余天后感觉大脚趾关节疼痛症状减轻，小腿仍感乏力,胃部不适反酸。实验室检查;血尿酸:pmol/L。
故调整方药处方:
狗脊10g·川断10g川牛膝30g杜仲10g,刺猬皮10g土茯苓30g,草薛20g,木瓜30g·秦艽15g威灵仙10g。30剂。
按语
按:平素嗜食醇酒厚味，导致痰湿、湿热内生，痰湿、湿热之邪阻滞经络，成为痛风发作的基础，一旦诱发，就会表现为关节红肿疼痛。
由于痰湿、湿热之性下行，故以脚部关节最为多见。本案惠者平素嗜食醇酒厚味，日久湿热内生，发为痛风。
湿热下注则大脚趾关节疼痛。
治疗以活血行气，通经活络为法方用狗脊、川断、牛膝、杜仲补益肾虚:刺猬皮、蜈蚣、土警虫通经活络，红花活血;枸杷子溢阴;丹皮、丹参凉血养肝。用后诸症缓解，是治疗得当之功。
I版权声明
本文摘自《当代名老中医典型医案集》，人民卫生出版社，，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
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