孩子身材矮小往往愁坏家长！究竟是先天遗传有关还是后天营养不足？为何父母身材高大，而孩子身材矮小？此次Joy便化身为科普小能手，请上海交医院儿内科肖园医生为你们解答这些问题！
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怎样知道孩子是否矮小？
孩子出生后，每次体检中量身高是必不可少的项目。然后对照相应的年龄和性别标准进行评判，如果孩子的身高低于同龄、同性别儿童平均身高减去两个标准差或者矮于第3百分位数，那么医生或者保健人员就会告知父母，孩子矮了，可能要进行评估。
除了身高外，还应该看孩子的生长速率，有时候身高还在正常范围内，但生长速率已经明显下降，这个时候也不能掉以轻心。正常情况下，孩子出生后前两年生长速率是最快的（第一年平均25cm，第二年平均10cm），之后开始逐渐下降，但不应低于每年5cm，进入青春期后生长又开始加速，但持续时间较短，之后身高增长逐渐减慢直至停止。如果体检时发现孩子的生长速率开始下降过多（比如身高的百分位数水平下降超过2条主要的百分位数线）那也是不正常的。
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孩子矮小，一定是有问题么？
有好多孩子除了矮小，其他方面都正常，所以只是其中的一些矮小儿童可能会有问题，这就需要医生仔细进行鉴别。通常，如果矮小时伴有以下特征，说明需要儿科医生进一步评估的可能性很大：
◆非常瘦；
◆生长速率突然减慢；
◆出生时体重太轻或身长太短，比如足月儿体重小于2.5kg或身长小于48cm；
◆伴有其他慢性疾病；
◆出现多个器官的异常；
◆有比较特殊的体型或体貌；
◆父母都比较高；
◆父母中有一方明显矮。
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孩子为什么会矮小？
决定一个人身高的因素很多，通常来说一下这几点最重要：
◆遗传基因孩子生长发育的轨道及其特征、潜力可由父母的遗传所决定。既往的科学研究已经确定一个人最终身高80%左右是由遗传决定的，因此父母的身高和孩子最终的成人身高有着密切的联系，但它只是决定了孩子生长发育的潜力。而这种潜力能否完全发挥还看后天因素。此外，有一些单基因遗传病，有时候父母只是携带者，他们的身高可以正常，但孩子有可能会出现非常矮小的情况。
◆饮食营养从生命之初的受精卵开始，一直到出生后孩子的生长发育均需要充足的营养供给。当所需营养的供给充足、比例恰当，孩子的生长潜力可以得到最大程度的发挥。胎儿时期宫内营养不良和出生后2年以内的营养不良不仅妨碍孩子身高、体重的增长，还会使得机体其他系统功能出现障碍。
◆母亲情况胎儿在宫内的生长发育不仅和营养有关，还与母亲的生活环境、营养、情绪、疾病、不良生活习惯等密切相关。母亲在妊娠早期如果受到辐射、病*感染、某些致畸药物、*物、重大精神创伤，均可造成宫内胎儿发育的迟滞，从而进一步影响出生后孩子的生长。
◆疾病影响一般来说慢性病可严重影响孩子的身高，比如先天性心脏病、慢性肾脏病等；由于骨骼的生长需要受到各种内分泌激素的调控和遗传的影响，因此某些内分泌疾病、染色体病和遗传病可以严重影响孩子的身高；性早熟由于可以使骨骼的发育明显早于实际年龄，从而使骨骼生长期变短，虽然孩子身高甚至一度较高，但最终身高却有可能明显矮于正常。
◆生活环境良好的生活环境和习惯是促进孩子生长发育达到良好状态的重要因素。活动的减少、睡眠过短以及过晚、不良的家庭关系、心理应激和精神创伤等都会妨碍孩子的身高增长。
*对于矮小症儿童，干预时间尤为重要，总的原则是宜早不宜迟，尽量在青春期前进行干预。对于一出生就明显瘦小的孩子而言，4岁后就可以进行评估和治疗。而在美国，已经有儿科内分泌学家建议把这个年龄提前到2周岁。
※招募※
单纯性生长激素缺乏症（简称GHD）是上述疾病影响内儿科内分泌疾病中常见的一种，主要症状是明显矮小，但体型匀称，皮下脂肪多，肌肉不发达；骨骼成熟迟缓，骨龄较年龄小，智力多正常。
上海交通大医院儿内科是国内著名的儿童内分泌疑难病和罕见病的诊治中心，在上世纪八十年代末就确诊了国内首例GH1基因缺陷所导致的家族型GHD，90年代成为国内率先使用重组人生长激素治疗儿童GHD的医疗机构之一，在利用重组人生长激素治疗相关儿童内分泌疾病上拥有非常丰富的经验。瑞金的儿科团队在矮小症，儿童性发育相关疾病(性早熟，性延迟，两性畸形)，肾上腺疾病，糖尿病的诊治上拥有非常丰富的经验。而医院的优势，与成人内分泌，妇科，泌尿外科，神经外科，影像科，检验科等一起建立了多学科会诊平台，极大的促进了很多疑难病和罕见病的诊治。现将开展聚乙二醇重组人生长激素的IV期临床试验，需招募符合要求的患儿进行相关治疗。
入选患儿条件
凡是经我院儿内科确诊为单纯性GHD的患儿，近半年内未使用过生长激素治疗，年龄3岁以上又未进入青春期的患儿，经评估后可纳入本临床试验。凡符合以上基本条件，并同意配合完成治疗前、中、后的访视和相应检查的患儿，在签署临床试验知情同意书后，医院儿内科可免费为其注射长效生长激素治疗半年，半年后继续治疗也有优惠。欢迎患有矮小症的孩子前来就诊进行评估和初筛。
聚乙二醇重组人生长激素
什么是聚乙二醇重组人生长激素？将重组人生长激素进行聚乙二醇化学修饰，以延长药物在体内半衰期，在等效性的同时，达到了延长注射间隔的时间。这是由我国自主研发的全球首支长效生长激素水剂。聚乙二醇（PEG）是一种无*、无活性的高亲水性大分子物质，PEG化学修饰技术已在多种药物上安全应用超过20年，技术非常成熟。
聚乙二醇重组人生长激素作为全球第一支长效生长激素水剂，用于治疗儿童GHD已经有30多年历史。该激素已经通过了安全性和有效性检测，于年在中国上市。此药的应用将生长激素注射的时间由每天一次延长至每周一次，大大方便了患儿的治疗，减轻由此带来的痛苦。
▲正是得益于此类药物的应用，才成就了一代足球巨星——梅西（11岁时被诊断罹患GHD）。
IV期临床试验
什么是IV期临床试验？进入IV期临床试验的药物为已经经过安全性和有效性的评估并获准上市。此期临床试验为新药上市后应用研究阶段。其目的是考察在广泛使用条件下的药物的疗效和不良反应，评价在普通或者特殊人群中使用的利益与风险关系以及改进给药剂量。
图片来源：网络
内容来源：上海交医院儿内科肖园医生
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