Part1
中医古籍对胃痞病和吐酸病的记载1.胃痞病病名记载随着现在社会，生活习惯、方式的转变，容易出现调摄失司、饮食不节的情况，当精神压力超过身体承受范围，会造成七情内伤，久而影响津液疏布，湿邪内生。湿邪内阻，脾胃失健，水谷不化，易生痰浊，如《兰室密藏·中满腹胀》日：“脾湿有余，腹满食不化。”湿邪郁久化热。湿热中阻所引起的胃痞病，往往伴脘痞，口干，大便粘腻，苔腻伴齿痕，脉滑等表现，这类患者出现的口干，要辨欲饮水否。口渴欲饮，饮水则舒，说明津液耗伤，阴液亏少；口渴欲饮而饮不解渴，则说明气化不利，津液输布障碍，津不上承于口，要注重祛湿，恢复气机升降，津液能上达于口，口渴症状自然缓解。治疗上多清热化湿，和胃消痞。翟教授用药多采用*连、*芩泻热和中，半夏、厚朴理气和胃燥湿，陈皮、砂仁行气化痰，茯苓、薏苡仁健脾利湿，病久脾虚加太子参、白术、山药，湿重可加草果，石菖蒲。用药时应精而专，兼顾患者多重症状。2.吐酸病病名记载“吐酸”首见《*帝内经素问·至真要大论》：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”。泛吐酸病水，有寒热之分。高鼓峰《四明心法·吞酸》说：“凡为吞酸尽属肝木，曲直作酸也。河间主热，东垣主寒，毕竟东垣是言其因，河间言其化也。盖寒则阳气不舒，气不舒则郁而为热，热则酸矣；然亦有不因寒而酸者，尽是木气郁甚，熏蒸湿土而成也，或吞或吐也。又有饮食太过，胃脘膜塞，脾气不运而酸者，是怫郁之极，湿热蒸变，如酒缸太甚则酸也。然总是木气所致。”可知吐酸病一证，虽分寒热而端，总之治肝为根本。吐酸病多因宿食、湿痰、热郁、停饮等所致。Part2
司书鹏对脾胃病病因病机的阐述1.司书鹏副主任医师把胃痞病辨证为脾虚气滞，肝胃不和；治则为补脾行气，疏肝解郁，拟定平肝泻心方治疗胃痞病，方药组成：鹅枳实10g麸炒白术15g姜半夏15g川*连6g*芩6g干姜6g郁金12g*参15g厚朴12g柴胡10g
水煎服，1剂/天,2次/天
2.司书鹏副主任医师把吐酸病辨证多为肝胃郁热，胃阴不足，痰浊闭阻证，治疗原则为润胃燥湿，化痰开郁，拟定旋覆理肝汤治疗吐酸病，常用方药组成：北沙参15g麦冬15g玉竹15g石斛15g蒲*15g炒五灵脂15g刺猬皮30g炒枳实9g姜半夏12g陈皮10g炒白芍15g枇杷叶15g旋覆花(包煎)30g代赭石(先煎)15g
水煎服，1剂/天,2次/天Part3
医案举例
01
案一：
胃痞病
患者男性，57岁
复诊：胃脘部胀满不适，纳呆半月余
患者于半月前出现胃脘部胀满不适减轻，伴有纳呆，左少腹疼痛减轻，无明显触痛，小便可，大便稀，日3-4行，腹痛即泄，泄后痛减。脉象浮弦滑，舌暗苔白厚腻。中药处方：茯苓20g陈皮12g炒枳实12g法半夏12g竹茹10g炙甘草6g桂枝9g苍朮12g厚朴12g猪苓10g泽泻15g土白朮15g柴胡10g*芩5g防风6g炒白芍30g肉豆蔻12g刀豆15g焦三仙各10g炒谷芽30g配7付每日一剂水煎服每日两次
02
案二：
吐酸病
患者男性，57岁
反酸十余年
患者于10余年前出现反酸，口干口苦，胃脘部胀满，纳呆，有肝泄症状，眠可。脉象滑细，舌暗苔薄腻中药处方：北沙参30g麦冬15g玉竹15g石斛30g蒲*15g炒五灵脂15g白芨10g刺猬皮30g藤梨根15g炒枳实9g厚朴12g姜半夏12g陈皮10g防风6g炒白芍15g枇杷叶15g旋覆花(包煎)30g代赭石(先煎)15g柴胡10g*芩5g焦三仙各10g炙甘草5g配7付每日一剂水煎服每日两次
二诊：
患者男性，57岁
复诊：反酸十余年。
患者于10余年前出现反酸，口干口苦减轻，胃脘部仍胀满，纳呆，有肝泄症状。脉象细弱，舌暗苔白腻中药处方：北沙参30g麦冬15g玉竹15g石斛30g蒲*15g炒五灵脂15g藤梨根15g炒枳实9g厚朴12g姜半夏12g陈皮10g防风6g炒白芍15g枇杷叶15g旋覆花(包煎)30g代赭石(先煎)15g柴胡10g*芩5g焦三仙各10g炙甘草5g配7付每日一剂水煎服每日两次
三诊：
患者男性，57岁
复诊：反酸十余年。
症状减轻，仍有反酸，以午后和夜间明显，大便可，干头。脉象细弱，舌暗苔白腻。中药处方：蒲*15g炒五灵脂15g藤梨根15g炒枳实9g厚朴12g姜半夏12g陈皮10g防风6g炒白芍15g枇杷叶15g旋覆花(包煎)30g代赭石(先煎)15g柴胡10g*芩5g焦三仙各10g炙甘草5g木香10g砂仁(后下)12g醋制香附9g配7付每日一剂水煎服每日两次
按：对于胃痞病的治疗，多以健脾理气疏肝解郁为治则，然理气之品、消食助运之药繁多，司氏中医流派临证用药，辨证施治，对证治之，减少患者脾胃运化负担，还注重对患者情志的疏导，既借助药物调节气机阴阳，又通过情绪调节使患者自身气机畅达，在临床上收获了不错的疗效。吐酸一证，大多由于肝胃郁热，胃阴不足，痰浊闭阻所致，常用旋覆代赭汤为主方，痰浊内阻致胃脘痞闷胀满、或频频嗳气，甚或呕吐、呃逆；肝胃郁热多有烧心、口苦等证；胃阴不足，痰浊闭阻则多有口干、口中黏腻、胃气不降之证，治疗上以润胃、清利肝胆湿热、降逆平冲为原则；方中枇杷叶一味降肺气以降胃气，取其肺经起源于中焦胃之说，为个人经验，用之临床每有良效，可做抛砖引玉之用。
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