五灵脂篇
◎痛得没有笑脸了
《鸡峰普济方》日，治卒暴心痛，不可忍者:五灵脂，为细末。每服二钱，热酒下，妇人醋汤下。有个妇人产后腹痛难忍。爷爷说，是像针刺那样痛，还是胀痛?
妇人说，就像针刺那样。小指月看她痛得皱眉，--筹莫展。
爷爷说，如果是胀痛，属于气滞，可以用厚朴、小茴香。如果是刺痛，属于血瘀，就要用失笑散。
病人脉象细涩，唇暗，又明显是刺痛，那是血瘀腹痛无疑了。
小指月给她包了一-包失笑散，叫她当下用醋水趁热服。喝下去，过了会儿，微微出点汗就不痛了。那一脸疼痛苦恼之状马上转为欢喜微笑。
小指月哈哈一笑说，这就是失笑散，“失笑"者，忍俊不禁而发笑。此方仅两味平易之药,竞能使瘀血疼痛霍然若失，其止痛效果之佳，使人忍不住发出笑声。故称之日“失笑散”。血一化开，通则不痛，笑脸就回来了。
爷爷说，这五灵脂和蒲*两味药，乃治疗妇人心腹瘀滞刺痛之良药，用醋煎，可以加强止痛效果，配合温水趁热喝，能温通血脉。血脉遇寒则凝，得温则行。如果没有蒲*的话，单用五灵脂也管用。《本草纲目》认为，五灵脂也可治男女一切心腹胁肋少腹血瘀诸痛。
然后小指月在小笔记本中记道:治产后心腹痛欲死:蒲*(炒香)、五灵脂(酒研，淘去砂土)等份。为末，先用酽酷调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。
◎相反相激妙用人参、五灵脂
有个病人经常愤怒忧虑，又暴饮暴食，这样忧忿伤肝，暴食伤脾，长此以往，肝部长了囊肿，医院检查还肝脾大，搞得饭也吃不下，觉也睡不好，隐隐作痛。
医生给他破血逐瘀的三棱、莪术，肝部的病灶仍然无动于衷。
爷爷摸他脉象，弦滑搏指，便说，弦为肝胆病，滑乃痰湿重，脉象弦滑有力，乃痰湿气血互凝之象。治病如同解死结，如何把痰瘀互凝之象解散开呢?
爷爷说，用四物汤化散其瘀血，用二陈汤消磨其痰湿，再配人参、五灵脂。小指月有两大疑惑，第一个疑惑是这四物汤和二陈汤，如此平和之药，能治疗这肝脾大吗?别人用三棱、莪术还破不开肝区的囊肿，难道用这极普通的四
物汤就能解散开吗?
爷爷说，再复杂的病也是由基本的病理产物组成的，离不开痰饮、瘀血，二陈汤乃化痰饮祖方，四物汤乃血家第--方,这样的痰瘀互结，用此平和之方，往往最为有效。
小指月第二个疑问，人参最怕五灵脂，它们是十九畏里的药,能搭在一.起吗?
爷爷说，相反相激，人参得五灵脂能补气化瘀，五灵脂得人参善推陈出新，这两味药能够令陈英去、新血生、瘀滞尽、营卫昌。由四物汤带人肝中,利用它们相互激荡，可以将病灶化开。这病人原本用三棱、莪术之类的破血之药都没能化散开的肝脾大，这次用这么平和的汤药，反而使得肿胀消，胃口好，大便排出很多黑血。半个月后，肝区的囊肿居然消失了。
随后小指月在小笔记本中记道:《脉诀汇辨》日，某官夫人，经常在忧忿交加中吃饭，患了严重的噎膈，胸中隐痛，饭食不下。其阳脉滑而阴脉搏，明显是痰血互凝之象，于是用二陈汤加当归尾、桃仁、郁金、五灵脂，连续服用四剂，症状没有大的改善。于是又想到人参和五灵脂相配，善于融化瘀血，便在前方中加人参两钱，倍用五灵脂，然后再服用，死血遂从大便出。服用十剂时，喳膈止，胃口开，胸中隐痛消失，遂愈。
????????五灵脂拾珍
谷济生经验人参、五灵脂配伍治疗肝脾大“人参最怕五灵脂”，是“十九畏”中的一畏，属中药配伍禁忌的一类。然而《珍珠囊药性赋》《雷公炮制药性解》书中有四物加人参、五灵脂以治血块的记载;《东医宝鉴》一书中有“人参芎归汤”，为人参、五灵脂。先生将两药配伍治疗慢性肝炎、肝脾大每获良效，从未发现不良反应。现举病例1则，以供参考。
孙某，男性，54岁。患慢性乙型肝炎10余年，肝功能反复异常，年求诊于先生。自述体倦乏力，腰膝疲软，肝区疼痛，腹胀，面色晦滞，舌质暗红，边有瘀点，苔白滑，脉弦涩。B超提示:肝大，肋下3厘米;脾大，肋下4.5厘米。诊为气虚血瘀型。处方:*芪30克，人参10克(先煎),五灵脂10克，当归10克，穿山甲(代，下同)15克，炙龟甲、鳖甲各15克，白术10克，丹参15克，赤芍20克，鸡骨草15克，枳壳10克，郁金20克。每日1剂。本处方连续服用2个月，再次B超，肝肋下1.2厘米，脾肋下未触及。后以原方配制丸剂，每日20克，连续1年，迄今20余年肝功能正常，肝脾大消失。
指月按:吴仪洛《本草从新》说人参配五灵脂“因相恶而效更奇”。久病多虚，久病多瘀，既虚且瘀，需要益气活血。人参得五灵脂则补而不滞，益气化血而无留瘀之弊;五灵脂得人参则扶正祛邪而无伤正之虞。章次公先生在其编写的《药物学》中即指出:二者完全可以同用，希望医药界同1二勿为成说束缚。
别名:药本、寒号虫粪、寒雀粪
性味归经:味苦；甘；性温:肝；脾经
功效与作用:活血止痛；化瘀止血；消积解*。主心腹血气诸痛；妇女闭经；产后瘀滞腹痛；崩漏下血；小儿疳积；蛇蝎蜈蚣咬伤使用禁忌：孕妇慎服。往期内容：小郎中学医记’第一部人参篇*参篇西洋参、太子参*芪白术山药白扁豆甘草大枣刺五加、绞股蓝红景天、沙棘饴糖、蜂蜜鹿茸紫河车淫羊藿巴戟天杜仲续断肉苁蓉锁阳补骨脂益智仁菟丝子蛤蚧核桃仁冬虫夏草胡芦巴韭菜子阳起石紫石英海马海狗肾哈嫫油羊红膻当归熟地*阿胶何首乌龙眼肉楮实子沙参百合麦冬天冬石.斛*精枸杞子墨旱莲女贞子桑椹黑芝麻龟甲鳖甲麻*根浮小麦五味子乌梅五倍子罂粟壳诃子石榴皮肉豆蔻赤石脂、禹余粮山茱萸覆盆子桑螵蛸金樱子(莲子心、荷叶)芡实刺猬皮鸡冠花常山常山胆矾雄*硫*白矾蛇床子蟾蜍樟脑木鳖子露蜂房大蒜川芎延胡索郁金乳香、没药姜*完
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