牛膝篇
◎引气血下行的川牛膝.
膝伤加牛膝。非牛膝不过膝。小指月正背着琅琅上口的中医药名句。
爷爷说，如果把牛膝看成是下肢疼痛的专药，这不能一-尽牛膝之长。牛膝有怀牛膝、川牛膝之分。
小指月说，有什么分别呢?
爷爷说，你到药柜里拿来尝尝便知。
小指月尝后感觉怀牛膝黏腻，川牛膝干爽。
爷爷说，凡药黏腻多汁偏补益，而干爽偏通利。所以这怀牛膝能补益肝肾强筋骨，而川牛膝更偏重于引气血水热下行，活血通经力量更强。
所以说牛膝不仅治腰膝病，它更能广泛地运用于祛瘀通经、利尿通淋、引气火下行的各类杂病中。
有个高血压的患者，最近目胀耳赤，头痛欲裂。大凡暴病属实，久病多虚。
小指月摸他脉象弦硬亢盛有力。
爷爷说，亢为害，承乃制。需要找--味药能够把亢盛的脉象往下顺收下来。
小指月说，引气血水热下行，用牛膝最行。
爷爷点点头，然后给患者用30克川牛膝。没有泻火，没有平肝，只让气血对流，-.剂知，二剂愈。
爷爷说，人身不过气血升降上下，上逆者，引其下行，下陷者，让其升举。如此调其上下，使得寒热气血对流其病自愈。
随后小指月在小笔记本中记道:张锡纯经验:牛膝，味甘微酸，性微温。原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。故善治肾虚腰痛、腿痛，或膝痛不能屈伸，或腿痿不能任地，兼治女子月闭血枯，催生下胎。又善治淋痛，通利小便。此皆其力善下行之效也。
然《名医别录》又谓其除脑中痛，时珍又谓其治口疮齿痛者何也?盖此证，皆因其气血随火热上升所致，重用牛膝引其气血下行，并能引其浮越之火下行，是以能愈也。愚因悟得此理，用以治脑充血证，伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品，莫不随手奏效，治愈者不胜记矣。为其性专下注，凡下焦气化不固，一切滑脱诸证皆忌之。此药怀产者佳，川产者有紫、白两种色，紫者佳。
在辽宁时，曾治一女子，月信期年未见，方中重用牛膝一两，后复来诊，言服药三剂，月信犹未见，然从前曾有脑中作痛病，今服此药脑中清爽异常，分毫不觉痛矣。愚闻此言，乃知其脑中所以作痛者，血之上升者多也。今因服药而不痛，想其血已随牛膝之引面下行，遂于方中加塵虫五枚，连服数剂，月信果通。友人袁某，素知医，时当季春，牙痛久不愈.屡次服药无效。其脉两寸甚实，俾用怀牛膝、生赭石各一两，煎服后，痛愈强半，又为加生地*一两，又服两剂，遂霍然痊愈。
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(1)郭汉章经验:腰部疼痛，有虚实寒热之异，伤科亦然。由于闪失扭挫者，多属气滞血瘀，当以活血祛瘀。我常用红花、延胡索为主，配以牛膝，煎汤饮服。牛膝意在引经，用量不宜过大。且牛膝具有一定的补性，若用量过大，可使气血壅滞，反为不美。
以此方为基础，随证加减，治疗瘀滞腰痛，皆获佳效。
指月按:牛膝有川、怀之分，如果体虚可用怀牛膝补益，如果体实可用川牛膝通利。顽固腰痛或扭伤皆可按伤科治理，红花乃伤科活血妙药，延胡索乃行气止痛要药，两味药行气活血，在牛膝的带领下直抵腰膝，使腰膝气通血活，疼痛自愈。
(2)丛春雨经验:经行吐衄应以“治肝为本”“降逆为标”。故临床除抓住主要特征分型辨证、立法报方外，于各方中必用二药，即怀牛膝。香附米。怀牛膝善降逆火，引血下行。余曾重用达90克，配伍入方，甚效。香附长于疏肝调经，但嫌其辛燥，可嘱病家如法炮制:先用米泔水浸，以制其燥并借其气引入胃腑;再子童便漫泡后，炒黑存性，碾粉冲服。此二药性平，与他药配伍，寒热无妨，且可协力奏效，诚为佳品。
指月按:吐衄必降气，而肝乃逆气者总司也，能够顺肝之气降逆下行，乃治疗吐衄上越之症的一条捷径。而香附善于顺肝气，牛膝能够降逆下行，这样逆气得降，血痹随之而降，气为血之帅也。童便浸泡能加强引血下的功效，烧灰存性更能收敛止血。
别名:百倍、牛茎、脚斯蹬、铁牛膝、杜牛膝、怀牛膝、怀夕、真夕、怀膝、土牛膝、淮牛膝、红牛膝、牛磕膝、牛克膝、牛盖膝、粘草子根、牛胳膝盖、野牛充膝、接骨丹、牛盖膝头
性味归经:苦；酸；性平:肝；肾经
功效与作用:补肝肾；强筋骨；活血通经；引敌国（火）下行；利尿通淋。主腰膝酸痛；下肢痿软；血滞经闭；痛经；产后血瘀腹痛；征瘕；胞衣不下；热淋；血淋；跌打损伤；痈肿恶疮；咽喉肿痛使用禁忌：凡中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，梦遗失精，月经过多，及孕妇均忌服。往期内容：小郎中学医记’第一部人参篇*参篇西洋参、太子参*芪白术山药白扁豆甘草大枣刺五加、绞股蓝红景天、沙棘饴糖、蜂蜜鹿茸紫河车淫羊藿巴戟天杜仲续断肉苁蓉锁阳补骨脂益智仁菟丝子蛤蚧核桃仁冬虫夏草胡芦巴韭菜子阳起石紫石英海马海狗肾哈嫫油羊红膻当归熟地*阿胶何首乌龙眼肉楮实子沙参百合麦冬天冬石.斛*精枸杞子墨旱莲女贞子桑椹黑芝麻龟甲鳖甲麻*根浮小麦五味子乌梅五倍子罂粟壳诃子石榴皮肉豆蔻赤石脂、禹余粮山茱萸覆盆子桑螵蛸金樱子(莲子心、荷叶)芡实刺猬皮鸡冠花常山常山胆矾雄*硫*白矾蛇床子蟾蜍樟脑木鳖子露蜂房大蒜川芎延胡索郁金乳香、没药姜*五灵脂夏天无、枫香脂丹参桃仁、红花益母草、泽兰完
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