王某，女，69岁。胃痛间作10余年，加重1年。患者10年前因饮食饥饱失时而患胃病，时有暖气、反酸、胃胀、胃痛等；以西药为主治疗后好转，后因胃痛反复发作间断服用西药治疗，效果不尽如人意。近1年来胃痛发作频繁，疼痛程度加重，服西药及中成药效果不佳，故来就诊。刻诊：胃脘隐痛，有烧灼感，神疲乏力，口干欲饮，食纳减少，腹胀，大便不调，舌质暗红，有瘀点，苔薄*中有裂纹，脉沉细涩。胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴胃糜烂、中度肠上皮化生，少许腺体上皮细胞轻度非典型增生。证属脾胃气阴两虚、胃络瘀阻，立法：益气养阴，活血止痛。方药：慢性胃炎方加减。健脾和胃，疏肝助运，主治慢性胃炎。药用：*芪30g，*参15g，莪术15g，蒲公英20g，仙鹤草30g，石斛10g，海螵蛸15g，白及15g，枳实15g，鸡内金10g，陈皮10g，延胡索10g，甘草6g。7剂。二诊：药后口干、胃脘隐痛及烧灼感俱减轻，纳食稍增，无腹胀，大便调，苔薄*，脉沉涩，原方去枳实加半枝莲10g、丹参10g、檀香10g，14剂。三诊：无口干及胃脘烧灼感，隐痛发作次数减少，舌暗红程度减轻，苔薄白，脉涩，上方去半枝莲加刺猬皮10g。后以基本方加减治疗大半年后诸症悉除，胃镜示：慢性萎缩性胃炎，胃黏膜轻度肠上皮化生。对比发现无胃炎糜烂及上皮细胞轻度非典型增生，胃黏膜肠上皮化生程度亦减轻。纳呆、暖腐、舌苔厚腻者，加枳实、神曲、麦芽；兼苔红口干、大便干结者，加沙参、麦冬、白芍；如胃脘痛、喜温喜按，手足不温，大便溏泄者，加干姜。*参健脾益气；白术健脾燥湿，扶助运化；茯苓合白术健脾渗湿；炙甘草补中和胃，取四君子汤之意。柴胡疏肝解郁；蒲公英清热和胃，具有良好的抗感染、利胆、抗溃疡、抗癌以及提高机体免疫功能作用；而浙贝母含有多种生物碱，具有镇静、镇痛、抗溃疡、止泻等作用。
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