刺猬皮

首页 » 常识 » 常识 » 吴玉泓春天里,患者症状表现各异的风证论治
TUhjnbcbe - 2020/11/27 20:50:00

《素问·风论》曰:“风者,百病之长也,至其变化乃生他病也。”王冰注曰:“长,先也,先百病而有也。”十一五高等医药院校教材《中医基础理论》释为:“一是风邪常兼他邪合而伤人,为外邪致病的先导;二是风邪袭人致病最多”。吴老师认为,百病者,并不能局限于外感之病,亦可适用于内伤杂病。春天来了,风证云起,年3月17日一个上午的门诊跟诊,见到了各种表现的风证疾病

一.外感风热案例2则

春季为风邪当令,在春季人体阳气升发,肌肤腠理疏松开放,风为阳邪,致病的特点为轻扬开泄,易袭阳位,且无孔不入,故风邪侵入多从皮毛而入,使皮毛腠理开泄,引起外风病证。

案例1:年3月17日就诊,患儿王某,男,5岁,肠系膜淋巴结,腹痛,皮肤瘙痒,近期稍有外感症状病情便加重,低热,汗出不畅,微恶寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄*,脉浮。辨证风热袭表证。给予银翘散加减。风邪夹热入侵肌腠,且风邪善行而数变,致病极为广泛,外可伤及肌表经络,内可损及肠腑筋节,行走于肠间则发为本病,这也是患儿稍有外感后病情便加重的原因。

案例2:年3月17日就诊,患儿吴某,男,3岁,耳后淋巴结肿痛,咽喉鲜红,咽痛,舌红,苔薄*,脉浮数。辨证风热袭表证。给予银翘散加马勃射干3剂而愈。

小结:案例1肠系膜淋巴结,腹痛及案例2耳后淋巴结肿痛视为同病。都为风热之邪所致,火*结节表现位置不同而已。

二、风寒湿痹案例2则

痹,是指人体机表、经络由于风、寒、湿、热等外邪侵袭,闭阻经络、肢体、脏腑,气血运行不畅所导致的,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节肿大等为主要临床表现的病证均属痹病范畴。

案例3:患者席某,天水人,年3月17日就诊,自诉面部肌肉麻木,额头冰凉不适3月,加重2周,四处求医无效,经患者介绍前来就医。刻下:面部肌肉麻木,额头部发凉,伴手掌红,面色黧黑,二便正常,舌苔浊,脉沉迟紧。既往高血压,动脉硬化病史。辨证为风寒湿痹,予以续命汤加味治之。处方:蜜麻*10g,杏仁10g,桂枝12g,炙甘草6g,*参10g,川芎6g,当归10g,石膏20g,干姜6g;鸡血藤15g,白芷10g,红花5g4剂

年3月24复诊:服药后面部冰冷感觉明显好转,2天前痔疮复发。

予原方加地龙6g,*芪10g,刺猬皮(自备熬水冲药服)3剂而愈。

案:《金匮要略?中风历节病脉证并治第五》云大续命汤:“治中风痱,身体不能自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。”患者既往高血压,动脉硬化病史,且面色黧黑,舌苔浊,脉沉迟紧,此乃血瘀体质基础上风寒湿三气杂至而致病。

案例4:吴某,女,54,年3月17日就诊,自述1周前在北京感冒后,腿冷痛、恶风寒,胸不适,嗽有黑稀痰,舌水滑,脉紧。辨证

:风寒湿痹。处方:小青龙加减。蜜麻*8,桂枝10,白芍10,干姜5,细辛3,炙甘草6,五味子5,熟地15。单位均为克,水煎服,1剂而愈。

小结:案例3及案例4均为风寒湿痹,一为上,一为下;一为血瘀体质,一为肺脏寒;一为表寒化热,一为表里俱寒。

按语:春季,风木当令,肝木盛则易生风邪,且春有余寒,也易致病。古人云“春捂秋冻”,春天阴寒未尽,阳气渐生,故早春衣服不可骤减,以助阳气升发,也可御邪;五脏中肝属木,肝主疏泄,故当调畅情志,使气机通畅,则不易发病。同时注意饮食搭配,避免食用肥甘厚腻致使脾失健运,聚而成痰,肝风挟痰阻络而发病。遵循《*帝内经》中“虚邪贼风,避之有时,恬惔虚无,真气从之,精神内守”之语,则“病安从来”?除了本案列举案例,3月17日就诊还有风疹案例、咳嗽案例等这里不一一列举,均按风证论治。

吴玉泓:甘肃中医药大学教授,博士,硕导,甘肃省名中医,甘肃省卫生厅领*人才,国家中医药管理局中医药传承与创新“百千万”人才工程(岐*工程)第四批全国中医(临床、基础)优秀人才研修项目培养对象,兰州市城关区名中医,世界中医药联合会健康管理(及翻译专业)委员会常务理事,国际数字医学会数字中医药分会常务理事,中国中医药信息研究会中医诊断信息分会常务理事,甘肃省中医药学会养生保健专业委员会主任委员,学校岐*中医班理论与临床辅导教师,规培医生指导导师,甘肃省第三批五级中医药师承教育工作省级指导老师。从事《伤寒论》、《中医诊断学》、《中医基础理论》教学工作。

科学研究方向为:脾胃病病证结合动物模型研究工作。

诊治范围:急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、返流性胃食管炎、残胃炎、肠易激综合征、结肠炎、胆囊炎、胰腺炎,感冒及易感冒,肝炎,肝硬化及肝硬化腹水,高血压病人胃病,糖尿病病人胃病,肿瘤及术后,妇科月经相关胃病,小儿感冒脾胃调理等。患者遍布全国各地。

包培祖(左二):甘医院规培生

李艳梅(右一):甘医院规培生

刘永华(右二):甘肃中医药大学中医诊断学研究生。授业于导师吴玉泓教授,3年来在校外拜于张宗贤道长门下习武学道,能够独立运用中医、道医理论辨证论治常见疾病,具有较好的疗效。

李倩倩(右三):甘医院规培生

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