之前一位51岁老大哥很有意思，专门从外地开车过来，上来就扔给我一堆土特产，开口道“沈主任，沈主任你快救救我吧，这胃病太折磨人了”，
我拍了拍他让别急，东西你拿走，带回家给孩子吃，咱们老百姓都不容易的，在我这里每个人都一样，没有那么多弯弯绕绕，我尽全力给你治，但也不是神医，一吃就好，你要是信我就全力配合，这就够了。
（看诊实录）
听罢老大哥这才安心坐下，表示这5年来深受胃炎之苦，主要问题就是胃部嘈杂和食后饱胀。哪怕是饮食上的一点小疏忽，比如吃了一些油腻或是辛辣的食物，胃部的不适感就会立刻加剧，出现明显的胀满和反酸。做了胃镜检查，显示为慢性萎缩性胃炎，医院，花了不少钱，但情况就是不见好。
由于近一个月在工厂上班，日夜颠倒，导致饮食不规律，病情变得更加严重了，经常感到口干口苦，尤其是在清晨醒来时，还会伴有恶心感和嗳气。
我在给他检查时注意到，舌红，苔薄而偏黄，表面看起来缺乏水分，脉弦数，结合这些症状诊断为嘈杂，当属肝胃郁热，胃阴不足
开方：太子参，麦冬，石斛，吴茱萸，黄连，烫刺猬皮，栀子，知母，炒枳壳，苏梗，佛手，旋覆花，炙甘草
（关于用药克数，我必须强调，由于每个人的体质和病情各异，中医的治疗原则在于一人一方、辨证施治。因此，我无法提供统一的用药克数。请大家切勿自行随意用药，务必在专业医师的指导下进行个体化治疗。）
由于路途远，我让他先拿12剂药，叮嘱道，后面复诊直接线上就行，不必再跑这么大老远，可以少花点钱。
用了7剂之后，老大哥胃就没有那么难受和反酸了，他很吃惊，速度如此之快。其实方剂只要对症，表症改善还是很快的，当然也要因人而异，鉴于夜间胃部有时还是会隐隐作痛，晨起仍感恶心，口苦而干，时有嗳气，于是守方治疗，进行加减，
后面复诊又陆续调整了几次，老大哥胃部的不适感和胀气彻底消失，大便也相对来说好了很多！逐渐成型。停药之后，我嘱咐他，注意忌口和调整情绪，因为配合的很好，到现在也没有反馈复发，还时常把身边的朋友介绍来我这里调理身体。
为什么如此有效呢？
《黄帝内经》中有“诸呕吐酸，皆属于热”的论述，指出胃部嘈杂、灼热、泛酸、口苦等症状，都与体内热邪相关。这位患者临床症状包括胃部嘈杂、泛酸、食后饱胀、口干口苦，以及恶心、嗳气等，这些症状在中医辨证中归属于肝胃郁热、胃阴不足的范畴。
而胃阴，则是指胃腑内的津液和精微，它就像是烹饪时锅里的水分，对保持食物不干不焦至关重要。如果胃阴不足，就好比煮饭缺水，胃的功能会受到影响，可能会导致胃痛、消化不良等问题。
于是在治疗方案中，采用了左金丸和刺猬皮的组合，前者能够清泄肝胃的郁热，后者则擅长制酸，两者合用，既能清热解郁，又能有效抑制胃酸分泌，减轻泛酸症状。同时，考虑到患者存在胃阴受损的情况，表现为口干、舌红少津，治疗上还选用了太子参、麦冬、石斛等药物，以滋养胃阴，恢复胃部的湿润状态，促进胃液分泌，改善消化功能。
胃的生理特性是以降为和，即胃气宜降不宜升，因此，治疗方案中还加入了苏梗、旋覆花、枳壳等药物，这些药物具有和降胃气、祛湿行滞的作用，能够帮助胃气下行，促进食物消化，减轻食后饱胀感。值得注意的是，患者的症状还表现出湿热内蕴的寒热错杂特征，即既有热象，又有寒象，所以后期治疗上还需要寒热并用，以达到调和阴阳的效果。
当然了，没有哪一种方是包治百病，特别是对于萎缩性胃炎来说，一个病程长，二反复发作，只有灵活地判断和调整用药，这样才能真正起作用，其次大家也不要害怕，萎缩性胃炎只要及时发现，早期干预，还是有逆转的可能。
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