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老年慢性萎缩性胃炎治疗以健脾益气养阴益 [复制链接]

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基于对老年萎缩性胃炎病机特点的认识,在确立治疗大法上通补并用,以健脾益气、养阴益胃为主,兼以行气活血、清解热*。在补法中,常用五味异功散,意在健脾益气化浊。用叶天士的甘凉润燥法以养阴益胃,方选益胃汤加乌梅、木瓜、白芍、山楂。对于脾胃气阴两虚者,则根据患者阴阳偏盛,或补阳气为主,兼以养阴;或养阴津为主,兼以益气。通过气阴兼顾,补气以生津,益阴以化气,脾气得升,胃气得降,清升浊降,出入有序,胃则安和。在化瘀中,认为气滞血瘀为标病,多是继发于脾胃虚弱,所以治气虚所致者,通过温补脾胃,振奋元气,可畅通气机,推血运行,甘温益气寓于行气活血之内。治阴虚所为者,通过甘凉阴柔,滋润增液,可生发胃阴,濡畅胃络,寓滋阴养胃于润降畅血之中。但对于气滞血瘀重症,这些补虚行气化瘀之法尚不足用,还要兼以行气活血,标本同治。因脾升胃降赖肝气冲和而顺达,理气活血常选用入肝经、辛散苦降且能行血中之气药,如延胡索、莪术、乳香、郁金。因脾胃升降影响中焦气机出入,常根据气机升降失常选用调节气机药,如脾虚下陷加柴胡、荷叶、升麻等以升清,胃失和降加竹茹、法半夏以降浊。因湿热内袭,脾胃失和,区别湿重、热重、湿热并重加减用药。湿重苔腻脉缓常加理气不伤阴之花类药物如佛手花、代代花、厚朴花;热重加蒲公英、连翘;湿热并重加*连、*芩等;血瘀寒凝痛著者加甘松、高良姜、荜茇;若瘀血明显,伴有肠上皮化生和不典型增生者重用莪术15~30g,加白花蛇舌草、半枝莲、炙刺猬皮。应用行气活血解*药,要在健脾养胃的前提下酌情选用,扶正以祛邪,祛邪以扶正。现代医学研究分析表明,这种通补并用法有利于提高机体免疫功能,改善胃黏膜血液循环,增强胃黏膜保护作用,调整胃肠运动及分泌功能,抑制幽门螺杆菌,逆转胃癌前病变等。故不失为治疗老年萎缩性胃炎的重要法则。注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。(文章内容图片来源网络,侵权删)

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