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小郎中学医记第二部赭石 [复制链接]

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传承千年中医魂?弘扬国粹布天涯。?????????????

赭石篇

◎小剂量赭石降胃逆

有个病人呃逆频频发作三个多月,每当吃完饭后呃逆就加重,有时还呕吐.但他又觉得少气乏力。

爷爷说,这是胃气虚,动力不足,和降无力,所以应该补虚降逆,用旋覆代赭汤。

小指月把旋覆代赭汤开好了,旋覆花用15克。赭石写20克。

爷爷笑笑说,赭石只需要用到5克即可。

小指月问,为什么呢,不是说石类药质量重,10克、20克就那一点儿,应该用大剂量,重镇之效才能体现吗?

爷爷说,重镇降逆,确实非量大不足以为功。但若病人属于中焦胃虚,你看他关脉弱小,这时若降得太过,反而会呢逆加重,所以用小点的剂量,秤砣虽小,却能压住千斤,刚好符合治中焦如衡之道。

果然,病人服用了三剂旋覆代赭汤,呃逆平,胃口开,饭后不再吸气、呕吐。

随后小指月在小笔记本中记道/p>

董晓初经验:胃之病,寒热虚实不难分辨,实者承气,一药可愈;虚者理中,数剂可安。然寒热互存,虚实并见,选用方药,孰轻孰重,最为关键。效不效常在一二味药之取舍,验与否多因一二钱之增减。

年孟春,李某,男,43岁。素日胃气虚弱,旬日来因忧思嗔志,胃脫隐痛时作,伴呃逆不止。某医以四君子汤加生赭石15克治之,药进5剂,胃痛减但.呃逆仍作,而邀董氏诊治。董仍予原方,仅将赭石之量减为4.5克,1剂后痛止呃平。诸医莫不叹服面索其微义。

谓日:胃病用药最宜轻灵。胃气素虚,重用赭石必直抵下焦而呢逆不止。吴鞠通所谓治中焦如衡(《温病条辨》),并非仅为温病而言,凡中焦之疾,医者咸宜宗之。

◎脑震荡呕逆

有一中学生,骑自行车时被摩托车撞倒,连人带车飞出数米以外,头额撞地.皮肤开裂,鲜血淋漓。虽然连缝了好几针,血止住了,但这孩子老觉得烦躁欲呕.吃东西稍微吃得快一点就想吐。在医院里做了各种检查,包括头颅CT扫描,也没有发现什么实质病灶。

爷爷说,这是无形的气机上逆,仪器不可能观察到,属于脑震荡后遗症。

小指月摸了病人的脉象,发现双关弦硬,明显降不下去,阻在中焦,所以容易呕吐气逆、烦躁。

爷爷说,头面前额乃阳明经所过,脾胃又开窍于口,所以肃降阳明胃肠之气,有助于止住呕逆,减轻头额部压力。

于是用一-味赭石三两煎汤,连服两日,呕逆消除,烦躁大减。

爷爷说,猪石,质地重坠,张锡纯说它善镇逆气,降痰涎,止呕吐,真是金石之论也。对于这种跌仆损伤、甚至脑震荡引起的呕逆,赭石色红赤,人血分,不独降逆气,还能降逆血,所以它不仅是内伤气逆之良药,更是外伤血逆脑震荡之首选。

随后小指月在小笔记本中记道/p>

《诊暇录稿》记载,粤东范君之女,年五龄。自楼窗跌仆下坠,狂妄躁语。与饮饮吐,得食食吐。不能辨识父母,目不交睫。或云肝阳挟痰,或谓温邪痰滞。

历五日夜,医药罔效。后经其友绍余往诊,切其脉错乱无定。外既不伤于风寒,内亦无病于痰滞,筋骨肌肉,亦无重伤,实以身躯颠倒重震,浊气反上,清气下陷,姑宗镇胃降浊法治之。独味煅赭石五两,煎汤三大碗,每隔十分钟小匙饮五六匙。饮未及半,神志大清,呕吐亦止,啜粥一盅,安卧面瘥。

◎引众药下沉的赭石

每逢佳节,虽然喜庆,但往往因为美食当前,很多人不能克制,反而招病。

有位老人,正逢中秋,家人买了很多月饼,他就每餐都吃一个,三天后觉得胸中满闷,大便不通,看到月饼就想吐,到最后饮食难进。原本到冬天才会发作的哮喘,居然提前引发,觉得胸中满胀,气冲咽喉,--团滞塞之物梗阻中部,想要喝水,喝了就吐。

医生给他用了三子养亲汤和小陷胸汤,想要把他胸中痰浊梗塞往下引人肠中,排出体外,殊不知这汤药一人口就吐出来,根本没法服用

爷爷说,指月啊,一块木头丢在水中会漂浮。你想想用什么办法,可以让它迅速沉下去。

小指月笑笑说,在木头上绑-石块,再丢到水中,就能迅速沉到水底。

爷爷笑笑说,寻常草木,像三子养亲汤、小陷胸汤降下之力不强,再加-味赭石进去,引众药下沉,便可以开其滞塞,坠其逆气,通其燥结。

赭石一加进汤方里,病人再服-剂,明显感到胸中好像有东西掉到肠里去了.舒心不少,随后大便通畅,排出很多瘀滞之物,便不再哮喘、呕吐了。

爷爷说,以后每逢佳节,更要节制饮食,所谓过节者。就必须要知道节制,不知道节制就容易出问题。

随后小指月在小笔记本中记道/p>

张锡纯经验:友人毛某曾治一妇人,胸次郁结,饮食至胃不能下行,时作呕吐。毛某用赭石细末六钱,浓煎人参汤送下,须臾腹中如爆竹之声,胸次胃中俱.觉通豁,至此饮食如常。

友人高某曾治一人,上焦满闷,艰于饮食,胸中觉有物窒塞。医者用大黄、蒌实、陷胸之品十余剂,转觉胸中积满,上至咽喉,饮水一口即溢出。用赭石二两,人参六钱为方煎服,顿觉窒塞之物降至下焦。又加当归。肉苁蓉,再服一剂,降下瘀滞之物若干,病若失。

友人李某曾治一人,寒痰壅滞胃中,呕吐不受饮食,大便旬日未行。用人参八钱,干姜六钱,赭石一两,-剂呕吐即止。又加当归五钱,大便得通而愈.门人高某曾治一叟,年七十余,得呃逆证,兼小便不通,剧时觉杜塞咽喉,息不能通,两目上翻,身躯后挺,更医数人治不效。高某诊其脉浮而无力,遂用赭石、台参、生山药、生芡实、牛蒡子为方投之,呃逆顿愈。又加竹茹服一剂,小便亦通利。

历观以上诸治验案,赭石诚为救颠扶危之大药也。乃如此良药,今人罕用,间有用者,不过二三钱,药不胜病,用与不用同也。且愚放胆用至数两者,非卤莽也。诚以临证既久,凡药之性情能力及宜轻宜重之际,研究数十年,心中皆有定见,而后敢如此放胆,百用不至一失。且赭石所以能镇逆气,能下有形瘀滞者,以其饶有重坠之力,于气分实分毫无损。况气虚者又佐以人参,尤为万全之策也。

参、猪并用,不但能纳气归原也,设于逆气上干,填塞胸臆,或兼呕吐,其证之上盛下虚者,皆可参,赭并用以治之。

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赭石拾珍

(1)《本草纲目》记载:有一小孩腹泻后,眼睛向上翻,三天不吃奶,目黄如金,气息喘促将绝。有位医生说,这小孩患的是慢惊风,应该从肝论治,用水飞赭石,每次服半钱,以冬瓜仁煎汤送服,结果痊愈。

指月按:赭石,性寒质重,色赤入血分,能够以金平木,善降逆气。《普济方》里单用一味赭石研粉,米醋调服,治疗喘促气逆,睡卧不得。诸风掉眩,皆属于肝。慢惊风,气机上越不降,肝肺气逆,双目上视,故用赭石一味可以平降之。

(2)谢立业经验

刘某,年逾四十,素体瘦弱,因受严重精神刺激,遂昏仆不省人事,两目紧闭,面赤气粗,喉间痰鸣如拽锯,众医议其凶多吉少,并嘱准备后事。诊之脉洪大而滑,经云:血之与气,并走于上,则为大厥。即属此证,遂参盐山张氏之法,用生赭石30克(轧细),煅礞石30克(碎),煎汤冲服西洋参6克,汉三七3克.次日目即能开,痰声已减,但欲言而不能,复以导痰汤加大剂石葛蒲、天竺黄与服,3剂后即能言语。后以疏肝健脾法调理而瘥。盖气血并走于上,乃血随气升,当先降其气,气降则血降,故经云:气返则生,不返则死,即此意也。然患者体质素虚,故用西洋参扶正以防降之太过;兼用三七止血而不留瘀,且可化瘀,与赭石相伍,则具重镇止血化瘀之效。此法施诸临床,屡获效验。

指月按:像这种气血并走于上,浊阴不降之病症,属于下虚上实,急于补虚降实,所以张锡纯效法仲景旋覆代赭汤之旨,巧妙使用赭石与人参并用,人参借赭石下行,能挽回虛脱之元气,直补下虚;赭石在人参帮助下,下行动力更强。所以重降其气,而不致体虚无力,补益元气。而不至于痰浊上逆。如此相互兼顾,方才不会出问题。

(3)邹孟城经验赭石立治脑震荡

脑震荡与脑挫伤之治疗,素无特效疗法,中医多主平肝化痰、潜阳息风。笔者以钩藤、石决明、姜半夏。茯神、天麻、龙骨、牡蛎、磁石、竹茹、白蒺藜等治疗数例,鲜获速效。后读曹惕寅先生之《诊暇录稿》,得以单味赭石重投缓服,以治脑震荡之法,用于临床,其效应若桴鼓。先后四五例,投剂辄应。

陶某,男,48岁,某粮管所副所长。与邻居因事争执,被木棍击伤头颅.腰背及眼部,当即晕仆。医院急诊。在该院留观12天,诊断为“脑挫伤”。出院时腰背及眼外伤渐愈.血压由入院时/mmHg下降为/90mmHg.其时主症为头晕泛恶剧烈。于出院当日邀余往诊。自诉:击伤伊始,即晕不可支,旬余以来,虽针药迭进,而症无少减,只能静卧,不能稍动躯体,稍稍动作,即觉天旋地转面眩晕欲仆,随即泛恶频频,但不呕吐。一日三餐及饮水服药,均由家属喂饲。余诊得脉象弦滑,舌质、舌苔无异常。迳予赭石克,加水两大碗,煎至一大碗,待温后,以汤匙缓缓喂饮,约4小时饮尽。当日下午开始服药,至傍晚,甫尽药汁之半,已可自行翻身。于是续服前药面尽其剂,及夜半,独自下

床登厕矣。然步履蹒跚,时欲以手扶物。翌日又服1剂,即恢复正常。直至年以他病逝世,生前未见任何脑震荡后遗症。

指月按:单味药重用能够取效,以其药专力宏也,以其辨证准确,方能效如桴鼓。《旧唐书》记载:唐初许胤宗(唐初名医)谓,夫病之于药,有正相当者,唯须单用一味,直攻彼病,药力既纯,病即立愈。今人不能别脉。莫识病源,以情臆度,多安药味。譬之于猎,未知兔所,多发人马,空地遮围,或冀--人偶然逢也。如此疗疾,不亦疏乎?

(4)《续名医类案》记载:许宣治一儿,10岁,从戏台倒跌而下,呕吐苦水,以盆盛之,绿如菜汁。许日:此胆倒也,胆汁倾尽则死矣。方为温胆汤加酸枣仁、赭石正其胆腑,名为正胆汤,一服吐止。昔曾见此证,不知其治,遂不救。

指月按:阴阳气血相互顺接,则为常,如果人跌打损伤,身体受震荡后,阴阳气机就会逆乱,不能相顺接,肝胆浊气上冲.犯颠顶便会眩晕,胃腑浊气不降,便会呕恶,这时重用猪石,以平逆乱之气,能够令浊降清升。这样胆汁不再上泛,遂愈。

(5)张锡纯经验

周姓妇,年三十许,连连呕吐,五六日间,勺水不存,大便亦不通行,自觉下脘之处疼而且结,凡药之有味者入口即吐,其无味者须臾亦复吐出,医者辞不.治。后愚诊视其脉有滑象,上盛下虚,疑其有妊,询之月信不见者五十日矣,然结证不开,危在目前,《内经》谓“有故无殒亦无殒也"。遂单用赭石二两,煎汤饮下,觉药至结处不能下行,复返面吐出。继用猪石四两,又重罗出细末.两许,将余三两煎汤,调细末服下,其结遂开,大便亦通。自此安然无恙,至期方产。

指月按:有人问张锡纯,-个孕妇竟然用这么大量的赭石。你不怕有堕胎之险吗?张锡纯说,我生平治病,胆大是因为心细,从来不敢草率鲁莽,孤注-掷.必须深思熟虑,而后才遗方用药。病人气机上逆.塞滞已经到极点,有病则病受.用赭石降逆开壅,调其脏腑气化.平其呕吐,而不伤其胞宫血室,所以能够放胆用之。可见一个大医能够大胆用药,是因为识证准确在前。故古人日,用药非难,难于辨证;处方宜慎,慎则周详。

别名:代赭石、钉头赭石、红石头

性味归经:苦,寒。归肝、心经。

功效与作用:平肝潜阳,降逆,止血。用于眩晕耳鸣,呕吐,噫气,呃逆,喘息,吐血,衄血,崩漏下血。使用禁忌:孕妇慎用。往期内容:小郎中学医记’第一部人参篇党参篇西洋参、太子参黄芪白术山药白扁豆甘草大枣刺五加、绞股蓝红景天、沙棘饴糖、蜂蜜鹿茸紫河车淫羊藿巴戟天杜仲续断肉苁蓉锁阳补骨脂益智仁菟丝子蛤蚧核桃仁冬虫夏草胡芦巴韭菜子阳起石紫石英海马海狗肾哈嫫油羊红膻当归熟地黄阿胶何首乌龙眼肉楮实子沙参百合麦冬天冬石.斛黄精枸杞子墨旱莲女贞子桑椹黑芝麻龟甲鳖甲麻黄根浮小麦五味子乌梅五倍子罂粟壳诃子石榴皮肉豆蔻赤石脂、禹余粮山茱萸覆盆子桑螵蛸金樱子(莲子心、荷叶)芡实刺猬皮鸡冠花常山常山胆矾雄黄硫黄白矾蛇床子蟾蜍樟脑木鳖子露蜂房大蒜川芎延胡索郁金乳香、没药姜黄五灵脂夏天无、枫香脂丹参桃仁、红花益母草、泽兰鸡血藤王不留行月季花、凌霄花马钱子自然铜苏木血竭儿茶刘寄奴三棱、莪术水蛭、虻虫斑蝥穿山甲天南星白附子旋覆花白前猫爪草瓜萎前胡桔梗礞石苦杏仁紫苏子百部紫菀款冬花马兜铃枇杷叶桑白皮葶苈子白果矮地茶洋金花华山参罗汉果朱砂磁石龙骨琥珀灵芝缬草首乌藤合欢皮远志珍珠母石决明牡蛎紫贝齿

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